СК «УНІКА Страхування»

№ договору

Наприклад: 111111/2222/3333333 або 111111/2222/3333333333

ПІБ

Дата (дд.мм.рррр)

Контактний телефон

Адреса електронної пошти

Валюта договору

Сума в валюті договору

Сума до сплати, грн

за курсом НБУ на дату оплати

Без комісії

Автоматична оплата

Я погоджуюсь на автоматичну оплату згідно правила

Для доступу до налаштувань автоматичної оплати Вам буде автоматично згенеровано доступ в особистий кабінет. Реєстраційні дані будуть надіслані на вказану адресу електронної пошти.

ВАЖЛИВО: Шановний користувач! Для налаштування автоплатежу на вашій картці буде додатково заблоковано 2,00 грн для перевірки валідності картки. Після налаштування автоплатежу дана сума буде доступна вам знову. У зв'язку з цим просимо врахувати цю умову під час установки платіжних лімітів на інтернет операції у Вашому банку.

Назва шаблону

Дата укладання договору

Період

Місяць кварталу

День місяця

Не сплачувати після

Наступна оплата